Die Lösung zum Diagnoserätsel des Monats

Die Antwort B) ist richtig.

Die zweizeitige Milzruptur ist eine gefürchtete Komplikation nach Prellungen und Stoß- und Trittverletzungen im Bereich des linken Oberbauches. Nach dem Trauma kommt es zunächst zu einem subkapsulären Milzhämatom, welches nach einem freien Intervall (Stunden bis Wochen!) durch die Milzkapsel bricht und zu einer Blutung in die freie Bauchhöhle führt. (Deshalb sollte bei sichtbaren Prellverletzungen o. ä. im Bereich des linken Oberbauchs - z.B. Prellmarken - immer ein Ultraschallbild angefertigt werden.)

zu A:
Ein Pneumothorax ist das totale oder teilweise Kollabieren eines Lungenflügels durch Eindringen von Luft in den Pleuraspalt nach Verletzung der Lunge und/oder der Brustwand.

zu C:
Eine akute Appendizitis zeigt in der Regel Schmerzen im rechten Unterbauch.

zu D:
Eine traumatisch bedingte Zwerchfellhernie ist nicht mit Sicherheit auszuschließen, wäre aber unwahrscheinlicher als die zweizeitige Milzruptur.

zu E:
Rippenfrakturen verursachen einen atemabhängigen Schmerz im Bereich der gebrochenen Rippe. Die Schmerzen der Fraktur würden sofort nach dem Unfall auftreten, nicht erst einige Stunden später.

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